在一个平静的民间小村落，流传着一段关于命运与选择的惊人传说：每年七月十五，黑脸判官将选出一些天命煞星，并将他们的名字带到阎王殿，待阎王决定他们的死期。而在一个命运多舛的年头，薛金贵，这个被父母寄予厚望的男孩不幸成为了阎王点名的对象。这个噩耗犹如晴天霹雳，令他的父母在髫龄之时几乎承受不住重负，白发早生，悲痛欲绝。
在乡邻的煽动下，薛金贵不再是家庭的一份子，甚至成了众人心中如影相随的灾星。原本深爱着他的父母，变得无所作为，最终不得不随着村民的压力，让他的外婆将他带走。外婆是一位颇有名气的神医李莫愁，凭借她的医术，可以活死人肉白骨。她愿意对孙子薛金贵倾尽所有，并力图为他改变命运。
在她的用心安排下，她为薛金贵定下了十门亲事。这在贫瘠的年代，对那些愿意出嫁的女子而言，简直是千载难逢的机会，村子里几乎所有符合条件的女孩都涌向薛家，甚至不惜拿出珍贵的家禽来定亲。乡亲们对这一摆盛世奇迹兴奋不已，外婆的身份也逐渐被揭开，原来她是远近闻名的天仙神医。
岁月流转，薛金贵的身体却接连遭遇重病。十年后，他被外婆带到了江西顶尖道教圣地天神宫。在庄严的袁天罡神像前，外婆告知了薛金贵一项重大的决定：她将把毕生所学传授给这个被命运选中的孩子，并要求他在十八岁时必须与十位女儿之一成婚。然而，这个婚约并不像听起来那么简单。在外婆的安排下，薛金贵必须伪装成一个疯子和瘸子，以此躲避阎王每逢十年必须要点名的厄运。
面对命运的重压，薛金贵显得无所适从。他无法理解外婆的苦心，作为一个聪慧的年轻人，为何要选择如此低贱的身份生活起来。外婆则安慰他说，只有成为一个真正的天医，才能抵挡自己身上那股煞气。她告诉薛金贵，成为医者不仅是为了拯救他人，更是为了拯救自己，注定他必须比常人更加努力，才能改变自己的命运。
璀璨的未来与危险的阴影交织在一起，随着时间的推移，薛金贵的处境越发复杂。为了存活下去，他开始在阴影中学习外婆的医术，同时也在村子里装疯卖傻、装瘸，避开那些可能的危险。在一次意外的夜晚，家中闯入了两个陌生人，他们声称要带走薛金贵去一个神奇之处。外婆的反应却让他颇为紧张，而他生病的身体、单纯而傻笑的面孔更是未能逃过外婆的法眼。
这一切都将如何发展？外婆与薛金贵又将如何应对环伺而来的命运与挑战？杰出的天医、重重的婚约、不断未知的命运交织在一起，使薛金贵的未来充满了变数。他的命运能否逃脱阎王的掌控？他与那些定亲的女孩中，究竟会与谁相互携手？这一切都在等待着我们的发现，敬请期待接下来的旅程。
